SEP na Novém Zélandu

 Prerekvizita k článku: Co je to vlastně SEP?

Letní praxe na Novém Zélandu

Kolektiv lékárnyV auguste 2015 som vďaka spolupráci Unie studentů farmacie (USF) so študentskou organizáciou NZAPS-O (New Zealand Association of Pharmacy Students - Otago) absolvoval v rámci výmenného programu SEP (Student Exchange Programme) prax v lekárni na južnom ostrove Nového Zélandu v hlavnom meste krásnej oblasti Otago - Dunedine.

Prax prebiehala denne počas pracovných dní od 9:00 do 17:00 po dobu troch týždňov. Lekáreň Antidote Meridian Pharmacy sa nachádzala v obchodnom centre Meridian Mall v centre univerzitného mesta Dunedin, ktoré je zároveň druhým najväčším mestom na južnom ostrove Nového Zélandu. Moja prax sa začínala v pondelok.

Zhodou okolností predchádzajúcu sobotu lekáreň zmenila majiteľa a prešla do rúk vlastníkom lekární Antidote. V Dunedine sa tak rozrástla malá lokálna sieť lekární Antidote o ďalší prírastok s finálnym počtom 7 kusov. Lokálna sieť lekární Antidote sa však nedá nazvať reťazcom, tak ako ho poznáme my v Českej republike. To čo lekárne spájalo, boli spoloční majitelia – obaja farmaceuti; muž a žena pôvodom z Malajzie; veľmi dobrý zabehnutý systém práce a sortiment. Inak sa lekárne naozaj veľmi líšili svojou polohou, vyťaženosťou a miestami aj štruktúrou (napr. lekáreň v centre mesta obsahovala na poschodí poradenské a výdajné centrum špeciálne pre dôchodcov). Tieto lekárne sa viac podobali nezávislým všeobecným lekárňam, ktoré máme v naše krajine ako reťazcom.Lekárne na Novom Zélande mali systém veľmi podobný tomu vo Veľkej Británii.

Počas mojej praxe som si vyskúšal všetky bežné činnosti, ktoré farmaceut v lekárni na Novom Zélande vykonáva od prijímania zásielok až po jednoduchú dispenzáciu. Rovnako som si skúsil aj prácu Technician – obmeny nášho farmaceutického asistenta s jedným veľkým rozdielom – na prácu Technician nepotrebujete žiadne špeciálne vzdelanie ani kurz. V lekárni bol vždy jeden zodpovedný farmaceut a dvaja technicians.Sortiment lékárny na Novém Zélandě

Rozdielov v lekárni som oproti Českej republike však spozoroval ešte oveľa viac. V tomto článku by som rád väčšinu z tých hlavných rozdielov spomenul a možno tým aj podporil nápady, ktoré by nám mohli pomôcť v zefektívnení práce farmaceuta v lekárňach v Českej republike.

Začnem tými pre mňa najmenej príjemnými:

  • Priestor pred tárou je minimálne päť krát väčší ako ten za tárou.
  • V lekárni môžete dostať kozmetiku všetkého druhu – od farby na vlasy až po umelé mihalnice, slnečné okuliare, hračky, mohli ste si nechať prepichnúť uši, či spraviť fotku na občiansky preukaz.
  • Špecialitou lekární Antidote je zdravá výživa pozostávajúca z rôznych druhov ryže, strukovín, obilovín.
  • IPLP príprava za tárou tak ako ju poznáme my je minimálna – spočíva najmä v úprave liekovej formy do konečnej podoby (zaliatie liečiva vo forme prášku destilovanou vodou a vytvorenie suspenzie); čípky sa na Novom Zélande z etických dôvodov hromadne nevyrábajú skoro vôbec, pripravujú a predávajú sa naozaj minimálne.
  • Hlavný spôsob IPLP prípravy je výroba tzv. Trays – týždenných alebo mesačných dávkovačov (zásobníkov), ktoré pripravuje farmaceut individuálne pre každého pacienta na základe daného receptu. Pacient má na zásobníku vždy vypísané 4 časy – ráno, obed, večeru, noc a rovnako všetkých 7 dní od pondelka až do nedele. Dohromady 28 políčok, z ktorých každé je perforované a dá sa samostatne, pohodlne a jednoducho odtrhnúť. Príprava jedného zásobníka stojí 3 novozélandské doláre (46 Kč).

Příprava tzv. Trays

  • Generická substitúcia je na Novom Zélande možná a vždy je na recepte popísaná.
  • Na každom recepte sú vyznačené 4 kódy a 4 kategórie, od ktorých závisí výška dispenzačného poplatku za dané LP. Konkrétne:
        • 1 – pacient zo sociálne slabých pomerov
        • 2 – recept od špecialistu, čiastočne hradí pacient
        • 3 – recept od špecialistu; plne hradí pacient
        • 4 – recept od internistu; prepláca vláda
        • Y – young – 0 - 6 rokov – žiadny poplatok
        • J – junior – 6 – 18 rokov - žiadny poplatok
        • A – adult - dospelí
  • V prípade kategórie 4 je výška poplatku vždy 5 novozélandských dolárov za jeden recept, bez závislosti na tom koľko LP na jednom recepte pacient má. Ostatok hradí vláda.
  • V prípade kategórie 2 je výška poplatku vždy 15 novozélandských dolárov za jeden recept, bez závislosti na tom koľko z LP na jednom recepte je len čiastočne hradených vládou.
  • V prípade kategórie 3 si sumu za LP hradí pacient celú sám. Takýchto receptov je veľmi málo.
  • Počítačový systém vám poskytuje všetky informácie o pacientovi, vrátane naozaj detailných údajov o pacientových liečivých prípravkoch (LP), zdravotnom stave, stručných lekárskych správach a anamnéze.
  • Všetky LP sa balia do papierových balíčkov a označujú sa nálepkou vytlačenou z počítača.
  • Každý recept má platnosť 3 mesiace a lekár naň môže napísať toľko LP, koľko sa tam zmestí.

Výsledné trays

  • Každý recept sa zároveň môže použiť aj ako opakovaný recept, vytvorí sa len jeho kópia = certified repeat copy.
  • Recepty na kontraceptíva majú platnosť 6 mesiacov.
  • Controlled prescriptions – recepty s modrým pruhom – platia 1 mesiac a môžu obsahovať maximálne 2 LP.
  • Lekári posielajú recepty do lekárne veľmi často faxom -> Pacienti si potom bežne do lekárne zavolajú a spýtajú sa, kedy budú mať balíček s LP na základe receptu pripravený, dohodnú sa s lekárňou na termíne a balíček si prídu osobne vyzdvihnúť
  • Jednotlivé tablety/tobolky sa vždy pacientovi prepočítavajú na počet dní na základe receptu; nikdy sa nestane, že by pacient dostal celé balenie LP obsahujúce 30 tabliet, aj keď má tento LP používať len 1x denne po dobu 2 týždňov. Tablety sú bežne balené v plastových dózach/fľaštičkách.
  • Príbalová informácia sa pacientovi pribalí len v prípade, že LP bude používať po prvý krát, vo všetkých ostatných prípadoch sa pacient riadi pokynmi na nálepke, ktorú farmaceut vytlačí z počítača a nalepí na viditeľné miesto na každej krabičke LP.
  • Po vybratí dvadsiatich receptov v období od 1.2. do 31.1. má pacient všetky ostatné LP predpísané na ďalších receptoch zdarma. Dostane špeciálnu kartičku, ktorou sa v lekárni preukáže.

Prax v lekárni na Novom Zélande ma veľa naučila a pomohla mi tak trošku otvoriť oči. Majú tam mnoho veľmi užitočných vecí, ktoré by určite prospeli aj nášmu farmaceutickému systému, zároveň by som však chce podotknúť, že niektoré položky by podľa môjho názoru nemali do lekárne ako zdravotníckeho zariadenia patriť.

Filip Kňažek